Ces données financières ont été ont été examinées lors de l’audition de plusieurs cadres et fonctionnaires du ministère des Affaires sociales au sein de la Commission des services et du développement social du Conseil national des régions et des districts (CNRD), le mardi 10 février 2026, afin de déterminer l’échéancier de paiement des prestataires de services de santé, dont les pharmaciens.

Les chiffres présentés ont montré que les dettes à échéance supérieure à 60 jours représentaient la part la plus importante du total des créances, soit 71,9 MDT, tandis que celles à échéance inférieure à deux mois étaient estimées à 20,2 MDT.

Les participants à l’audience ont mis en garde contre une augmentation attendue du volume de ces dettes, qui devraient atteindre, selon des prévisions, 116,5 MDT d’ici la fin de ce mois, dont environ 89 MDT de créances anciennes ayant dépassé 60 jours.

I. B.

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Une profonde inquiétude a été exprimée à l’unanimité face au silence inexpliqué et à l’absence d’action des autorités de tutelles à l’instar du ministère de la Santé malgré la dégradation des conditions d’exercice des pharmaciens tunisiens.

Ces derniers ont pointé du doigt une législation obsolète avec des textes régissant la profession datant des années 1969 et 1973, des charges insoutenables comme des coûts d’exploitation et prélèvements obligatoires jugés excessifs, ainsi qu’une concurrence déloyale notamment par des boutiques non autorisées et des ventes de produits de santé sur les réseaux sociaux, menaçant la santé publique, sans réaction de la tutelle.

Face à cette crise et à l’absence de réformes attendues depuis des années, le Spot a par ailleurs souligné que les pharmaciens ont voté le non-renouvellement de la convention avec la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM), en affirmant que le tiers payant n’est plus préservé et en pointant du doigt la responsabilité du ministère des Affaires sociale, accusé « d’avoir laissé se détériorer la relation entre la CNAM et les officines », souligne Naoufel Amira, président du Spot.

« Le secteur pharmaceutique tunisien traverse une période critique. L’immobilisme du gouvernement et l’absence de vision mettent en péril l’accès équitable aux médicaments et la survie même de nombreuses officines. La motion adoptée ce jour est un appel à la responsabilité des ministères concernés, invités à agir avant qu’il ne soit trop tard », a encore ajouté Dr Naoufel Amira.

Y. N.

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Ilyes Bellagha *

L’histoire des ordres professionnels ne commence pas avec les lois modernes, mais dans les ruelles des souks. Dans le monde arabo-musulman, l’amīn incarnait une figure pivot : chef de métier, arbitre des conflits, garant de la qualité des produits et représentant du corps des artisans auprès des autorités. Son pouvoir n’était pas écrit dans la loi mais reconnu dans la coutume.

À l’opposé, l’Europe moderne connaît un autre chemin : les corporations abolies en 1791 réapparaissent sous la forme d’ordres professionnels obligatoires, particulièrement dans les régimes autoritaires du XX^e siècle (Italie fasciste, Espagne franquiste, France de Vichy). Les conseils de discipline devinrent alors des instruments de mise au pas idéologique.

L’ordre comme instrument du pouvoir

Au XX^e siècle, les ordres se transforment en relais disciplinaires. En Italie fasciste et en Espagne franquiste, ils deviennent des organes soumis à l’État. En France de Vichy, Pétain crée l’Ordre des médecins, l’Ordre des architectes et renforce celui des pharmaciens : une organisation unique et obligatoire pour neutraliser syndicats et professions libres.

La Tunisie indépendante reprend cette logique avec son obsession de l’unicité : un parti unique, un syndicat unique, et des ordres uniques. La loi n°74-46 du 22 mai 1974 créant l’Ordre des architectes illustre ce centralisme : nul ne peut exercer hors du tableau de l’Ordre.

Le cas de l’Ordre des architectes

L’Ordre des architectes de Tunisie concentre des fonctions professionnelles, disciplinaires et sociales. L’article 2 de la loi de 1974 rend l’appartenance obligatoire. Elle institue un Conseil et une Chambre de discipline, et le Code de 1983 précise les sanctions (suspension, radiation, publication au tableau). L’architecte doit faire preuve de déférence envers le Conseil (art. 53) et payer ses cotisations sous peine de manquement grave (art. 57-58). La coopérative, gérée par le président de l’Ordre, conditionne la couverture sociale à l’appartenance. Ainsi, l’architecte n’existe ni professionnellement ni socialement en dehors de l’Ordre.

Les ordres rassurent par la promesse d’un encadrement, mais inquiètent par le risque d’un étouffement. Le cas tunisien montre que derrière l’idéal d’un corps intermédiaire protecteur se cache une institution potentiellement liberticide. La question reste ouverte : voulons-nous des ordres qui protègent les citoyens en encadrant les professions, ou des forteresses qui prolongent le centralisme et reproduisent l’autorité ? Il y a un équilibre à trouver pour éviter les excès d’«ordre». Car l’«ordre» est toujours une affaire de pouvoir : qui ordonne, qui juge, et donne le droit d’exister.

* Architecte.

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Dans un communiqué, le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens de Tunisie a exprimé sa gratitude et sa sincère reconnaissance à toutes celles et ceux qui ont participé et contribué au succès du rassemblement organisé ce jour, estimant que cette « participation massive témoigne d’un engagement sans faille, d’une conscience aiguë et d’une véritable appartenance à une profession noble qui mérite d’être protégée et respectée ».

Le Conseil a par ailleurs réitéré son soutien indéfectible au Dr Raouf Jamaai condamné par la Cour d’appel de Tunis à huit mois de prison pour chaque bébé décédé en mars 2019 à l’hôpital de la Rabta suite à une infection nosocomiale causée par une alimentation parentérale contaminée.

Y. N.

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Une réunion a été organisée à ce propos entre le Cnopt et le ministère la Santé afin de discuter sur le récent verdict prononcé à l’encontre de trois professionnels de santé de l’établissement : la directrice du Centre de maternité et de néonatalogie, le chef du service pharmacie, et le directeur de la maintenance, tous en fonction au moment du drame.

L’Ordre des pharmaciens et le département de la santé ont exprimé leur inquiétude après les verdicts prononcés ( 10 ans ferme) estimant que les concernés sont victime d’une injustice, lit-on dans le communiqué publié ce vendredi 11 avril 2025. Et d’ajouter : « la responsabilité ne devait pas être imputée à des individus qui n’étaient qu’une partie d’un système souffrant de nombreuses lacunes ».

Les deux parties ont par ailleurs réaffirmé le droit des familles des victimes à découvrir toute la vérité sur ce drame, insistant sur la nécessité de faire preuve de transparence dans le traitement de cette affaire sensible et soulignant l’importance d’une enquête approfondie et impartiale.

Pour rappel la Cour d’appel de Tunis a confirmé, le 5 avril courant, les peines prononcées en première instance à l’encontre des trois responsables. Chacun a été condamné à huit mois de prison par décès, portant le total cumulé à dix ans de prison ferme.

De plus, chaque famille des quatorze nourrissons décédés en mars 2019 à l’hôpital de la Rabta suite à une infection nosocomiale causée par une alimentation parentérale contaminée, recevra une indemnisation de 30.000 dinars.

Y. N.

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«Plus de 30 pays participeront à ce forum, qui réunira plus de 500 experts et spécialistes du secteur», annonce Mustapha Laaroussi, président du Conseil national de l’Ordre tunisien des pharmaciens. «Le patrimoine prestigieux de l’industrie pharmaceutique en Tunisie, tant pour les laboratoires tunisiens qu’internationaux opérant en Tunisie, et l’excellent niveau de formation dans ce secteur permettront à la Tunisie de devenir une plateforme d’exportation de médicaments et de vaccins», déclare-t-il, ajoutant que «la situation actuelle est très favorable pour explorer les possibilités d’exportation de produits pharmaceutiques vers les pays africains, d’autant plus que les laboratoires pharmaceutiques étrangers opérant en Tunisie sont désireux d’exporter leurs produits vers tous les pays du continent».

Selon Abderrazak Bouzouita, directeur général du médicament au ministère de la Santé, la formation en pharmacie, qui attire un grand nombre d’étudiants d’Afrique subsaharienne en Tunisie, contribuera à l’accès aux marchés africains où existe une forte demande de médicaments et de vaccins.

«Le ministère de la Santé a commencé à mettre en place une série d’applications et de plateformes numériques visant à assurer une meilleure gestion des médicaments», indique Bouzouita. Qui ajoute : «La plateforme numérique lancée par l’Agence nationale du médicament et des produits de santé (ANMPS), vise à simplifier et à garantir les procédures de gestion des médicaments. Ce qui permettra de gagner du temps et de réduire les délais de délivrance des licences de mise sur le marché et des autorisations pour exercer des activités pharmaceutiques.»

Par ailleurs, les opportunités d’investissement et d’exportation dans l’industrie pharmaceutique doivent être basées sur les principes de qualité et de validité des médicaments, ainsi que sur la lutte contre le phénomène des médicaments contrefaits grâce à l’intelligence artificielle (IA), et la numérisation des activités du secteur pourrait beaucoup y aider.

Considéré comme l’un des événements pharmaceutiques les plus importants du continent africain, le Forum international des pharmaciens sera accompagné d’une exposition regroupant plus de 70 exposants et attirera plus de 3 000 visiteurs. Des ateliers sur l’utilisation de l’IA dans la recherche et la fabrication pharmaceutique seront également organisés, ainsi que des séminaires et tables rondes sur les enjeux de l’intégration de cette technologie dans les systèmes de santé.

I. B.

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Pour financer son budget, l’Etat tunisien prévoit, en effet, d’augmenter l’impôt sur le revenu pour les salariés dont le salaire mensuel dépasse 30 000 dinars par an. Les impôts pour ceux dont le revenu annuel est supérieur à 50 000 dinars passeront de 35% à 40% en 2025. Et c’est à cette catégorie de contribuables qu’appartiennent les médecins hospitalo-universitaires.

Le syndicat des médecins, pharmaciens et médecins dentistes hospitalo-universitaires, qui relève de l’Union générale tunisienne du travail (UGTT), a appelé, dans un communiqué publié lundi 21 octobre 2024, les représentants du peuple à ne pas laisser passer des mesures susceptibles d’affecter le pouvoir d’achat de ses affiliés, en affirmant que le secteur souffle de la migration des compétences, qui constitue une menace pour la pérennité des hôpitaux publics et du système de formation médicale.

Le syndicat a également menacé de recourir à toutes les formes légales de protestation pour défendre le pouvoir d’achat de ses membres, appelant à la tenue d’une conférence réunissant les professionnels du secteur de la santé publique pour aboutir ensemble à des mesures plus adéquates.

Le communiqué du syndicat a, par ailleurs, déploré «l’absence de volonté politique de réforme profonde du système fiscal et la poursuite de la hausse de la pression fiscale sur des secteurs affligés par des taux élevés d’impôt sur le revenu, comme celui des médecins hospitalo-universitaires», estimant que «les solutions qui visant l’équité fiscale devraient se fonder sur l’élargissement de la base des imposables afin qu’elle englobe les activités informelles ayant pris actuellement des proportions gigantesques au point de dépasser en ampleur l’économie formelle».

I. B.

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Ci-dessous les horaires d’ouverture et de fermeture des pharmacies tels annoncés par le Cnopt :

Du lundi au vendredi :

• Catégorie A (jour): 8h30 – 17h30 (avec autorisation de fermeture à 16h30);
• Catégorie A de garde : 8h30 – 19h30;
• Catégorie B (nuit) : 19h30 – 8h30.

Samedi :

• Catégorie A : 8h30 – 13h;
• Catégorie A de garde : 8h30 – 19h30;
• Catégorie B : 19h30 – 8h30.

Dimanche et jours fériés :

• Catégorie A de garde : 8h30 – 19h30;
• Catégorie B : 19h30 – 8h30.

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Dans un communiqué, publié ce mardi 6 février 2024, le SPOT a rappelé que les pharmaciens sont soumis, en matière de détention et de vente de médicaments, aux dispositions des lois 73-55 et 54-69 et à la circulaire du ministère de la santé de l’année 2013 : «Cela leur permet de bénéficier de toutes les garanties légales pour s’acquitter de leur obligations professionnelles et de préserver la santé des citoyens».

De son côté, le président du Syndicat Naoufel Amira a rappelé, dans une déclaration à l’agence Tap, que des pharmaciens exerçant à Béja et à Jendouba ont été arrêtés suite à la saisie de 5 ou 6 boites de psychotropes, en possession de dealers.

Ces médicaments ont été délivrés sous ordonnance médicale auprès des officines concernés, a-t-il souligné, estimant que les pharmaciens ne sont pas lié audit réseau de trafic, qui rappelons implique aussi 3 médecins, dont un exerçant au Bardo, qui ont délivré plusieurs ordonnances, saisies en possession des trafiquants.

Le président du Syndicat considère, par ailleurs, que les arrestations des pharmaciens auront des répercussions sur l’activité pharmaceutique et la vente des médicaments aux citoyens, a-t-il encore lancé.

Y. N.

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Par Imed Bahri

Cette situation dure depuis quelques années et, face à l’impuissance des autorités publiques à trouver une solution à ce problème, les professionnels continuent de lancer des cris d’alarme, en vain.

Par ailleurs, les difficultés financières de l’Etat, qui doit faire face à de nombreuses urgences à la fois, alors que ses réserves en devises se rétrécissent comme peau de chagrin, ajoutent aux inquiétudes des patients et des professionnels de la santé, qui appréhendent l’avenir avec anxiété. Le départ de plusieurs laboratoires étrangers, que les dettes non recouvrées auprès de l’Etat tunisien n’encouragent pas à rester, ajoute à la perplexité générale.

Pour ne rien arranger, la guerre des listes des médicaments manquant dans les pharmacies divulguées par les professionnels du secteur aggrave la situation, d’autant qu’elle est déjà assez problématique pour que cette surenchère des chiffres n’y rajoute pas une couche.

La guerre des chiffres

Selon le président de l’Association des pharmaciens, Nadem Chakri, qui intervenait ce jeudi 22 décembre 2022 dans l’émission ‘‘Shems Maak’’ sur Shems FM, il y aurait bien 690 types de médicaments manquants en Tunisie, même si les listes souvent publiées par son association sont souvent remises en question par les autorités, qui cherchent à relativiser la gravité de la situation et à la dédramatiser, qui plus est, dans un contexte de crise généralisée où tout commence à manquer (lait, sucre, café, etc.) et où la chronique des pénuries occupe le débat national.

«Toutes les listes des médicaments manquants que nous avions publiées au cours des années précédentes ont été remises en question par les ministres de la santé successifs, mais aucun des responsables qui les ont remis en question n’ont ru devoir mentionner, à l’appui de leur démenti, les noms des médicaments qui y ont été inclus tout en étant disponibles sur le marché», a expliqué M. Chakri.

Le président de l’Association des pharmaciens a reconnu que la liste change sans cesse parce qu’elle est mise à jour tous les 3 ou 4 jours, tout en soulignant que leur rôle se limite à mentionner les médicaments manquants au moment de la publication de la liste pour éclairer l’opinion publique et aider les patients à prendre les mesures nécessaires pour éviter un arrêt brutal des soins pouvant avoir un impact négatif sur leur santé. «Nous n’avons aucune responsabilité dans cette situation et la réforme du secteur est du ressort de l’administration publique, qui est la principale responsable», a dit M. Chakri.

Les réserves en devises fondent comme neige au soleil

Il faut cependant noter, à ce propos, que le président du Syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (Spot), Naoufel Amira, a récemment affirmé que le nombre de 690 est exagéré et que les médicaments manquants ne dépassent pas 350 types.

Quoi qu’il en soit, parmi les 350 médicaments manquants dénombrés par le Spot, beaucoup sont vitaux et en majorité importés de l’étranger, l’industrie pharmaceutique tunisienne n’assurant que 40% des besoins du marché national, et 0% des nouvelles molécules que les médecins aimeraient bien prescrire à leurs patients.

Si ces médicaments vitaux commencent à manquer sur le marché, quel que soit leur nombre, cela est un indice inquiétant et annonce des lendemains difficiles. Surtout que les réserves en devises de l’Etat sont en train de fondre et ne dépassent guère aujourd’hui l’équivalent de 95 jours d’importation, s’approchant ainsi dangereusement du seuil de rupture, alors que le gouvernement fait la sourde oreille et ne donne pas l’impression de chercher vraiment des solutions pour parer aux urgences, sa seule urgence étant, comme toujours, le paiement des salaires d’une fonction publique pléthorique et inefficace.  

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