Le coronavirus s’installe dans nos vies et on ne sait pour combien de temps encore, aussi faut-il s’adapter à cette situation et prendre les précautions nécessaires. Quelques recommandations de prévention individuelle contre la Covid-19, pour cet été, tirées des études scientifiques, pour mieux ajuster nos gestes quotidiens aux exigences de protection, avec des moyens simples.

Par Dr Nawel Belaid *

Malgré le nombre croissant de toutes les recherches durement accomplies au sujet du coronavirus, ces découvertes ne sont pas suffisamment prises en compte pour améliorer le quotidien des mortels.

Par exemple, nous savons aujourd’hui que l’eau de javel est efficace en une minute pour éliminer le coronavirus des surfaces (G. Kampf 2020 : «Persistance des coronavirus sur les surfaces inanimées et leur inactivation avec des agents biocides»).

L’usage des gobelets et couverts jetables

Cependant, on continue de servir dans des gobelets jetables dans les restaurants et cafés tunisiens. Paradoxalement, on ne fournit pas de couverts jetables, fourchettes et cuillères, qui, pourtant, ont autant de contact avec la bouche et la salive qu’un verre.

Avant l’ère du coronavirus, et même dans les cafés populaires, les plongeurs laissaient les couverts et les verres dans un bain d’eau de javel diluée, pendant plusieurs minutes. Une méthode qui, logiquement, devrait être maintenue, puisqu’elle correspond bien aux recommandations, en plus d’être économique et plus écologique. («Il semble approprié de recommander une dilution 1:50 d’eau de Javel standard dans le cadre du coronavirus.»)

Et sincèrement, un café dans un gobelet, ça lui enlève tout son charme.

Eviter l’excès des mesures préventives

Outre l’usage des gobelets, on continue à voir d’autres excès d’hygiène post Covid. Certes le port de masque est toujours recommandé à ce jour, même pour les vaccinés. Mais pour un conducteur de véhicule, qui est seul dans sa voiture, avec des fenêtres ouvertes, le jour, au mois de juin et un masque sur le nez et la bouche, là on est vraiment dans l’excès de mesure préventive.

D’abord, si le conducteur est seul dans la voiture c’est qu’il n’y a pas de source de contamination directe. Ensuite, si les fenêtres sont ouvertes c’est que c’est bien aéré et que la charge virale est plus faible. De plus, si on est au mois de juin en Tunisie, c’est qu’il fait chaud, et ça désactive le virus avec le temps. Aussi, sous un beau soleil de juin, il y a assez d’ultraviolets pour éliminer le virus dans le cas où une personne infectée est montée avec le conducteur, les dernières heures. En conclusion, il est inutile de porter le masque sur le nez et la bouche quand on est seul dans une voiture, en Tunisie, de la fin du printemps au début de l’automne.

Ceci dit, l’hiver c’est autre chose. Et les études sur la survie des anciens coronavirus remontent à très longtemps. En 1985, on savait déjà que le coronavirus 229E survivait mieux à des températures basses. On remarque bien qu’on a pris du retard pour prendre les bonnes décisions. Surtout que les premières études sur le nouveau coronavirus Sars-CoV-2 et l’influence du climat datent de février 2020, c’est-à-dire bien avant qu’on ne déclare le premier cas en Tunisie. On pouvait à cette époque de confinement rassurer les gens qu’on passerait un bel été en 2020 en respectant un minimum de règles.

Rappelons qu’en mars 2020, comment la dépression et l’anxiété, étaient à leur summum.

Mon graphique par Excel, sur une étude de la santé mentale de la population en France entre mars et septembre 2020, Enquête Coviprev, source de données sous licence ouverte, téléchargées en mars avril 2021.

En mars 2020, on ne savait pas trop comment se transmettait le virus, et les mesures préventives étaient excessives, en plus, il n’y avait pas assez de masques disponibles pour tous, ce qui avait affolé la population. Mais de nos jours, on sait que la transmission est essentiellement aérienne, surtout en saison chaude et ainsi le port de masque s’était intensifié, alors que les autres mesures (distanciation, hygiène) avaient diminué.

Mon graphique par Excel, sur une étude dans la population en France entre mars et Septembre 2020, Enquête Coviprev, source de données sous licence ouverte, téléchargées en mars avril 2021.

Il convient de se vacciner avant la fin de l’été

Maintenant, en plus des mesures préventives, la vaccination a apporté des résultats rassurants, pour permettre de reprendre une vie activement sereine. Sauf qu’en Tunisie, le rythme de la vaccination est assez lent, et on ne prévoit pas de vacciner toute la population. En même temps, tout le monde n’a pas envie de se faire vacciner. Pourtant, on a intérêt à vacciner les personnes vulnérables avant la fin du mois d’août 2021, car le climat va redevenir favorable à la transmission du virus, avec l’arrivée des premières pluies de la fin de l’été. Des pluies que les agriculteurs connaissent bien. C’est pour cela, que devant une vaccination lente et faible, on n’a pas le choix que de continuer à se protéger.

Pour ceux qui pensent qu’en été on est complètement épargné, ce n’est pas le cas, puisque le virus n’est désactivé par la chaleur qu’au bout d’un certain temps. Donc une personne pourrait très bien être contaminée si elle ne porte pas convenablement le masque, et qu’elle a une discussion prolongée avec une personne infectée, même asymptomatique, qui ne porte pas le masque, et que la distance entre les deux personnes est très faible, même s’il fait 40°C, même si ces deux personnes sont en plein air. Car sous ces conditions, les facteurs climatiques n’ont pas le temps de désactiver le virus, puisque ce dernier passe directement d’une personne à une autre.

Rappelons que lors d’un effort de toux, l’air qui sort de la bouche est très rapide. Si en plus, il fait chaud, et que les fenêtres sont fermées, et que la climatisation est fixée à 17°C, comme il est d’usage en Tunisie, malgré les conseils écologiques, ces conditions sont encore plus favorables à la transmission du coronavirus. Et ce mécanisme pourrait expliquer l’augmentation des contaminations dans les pays chauds (Moyen Orient), surtout quand la climatisation est centrale et commune à tout un immeuble comme dans les pays chauds et riches. C’est pour cela, que cet été, une loi devrait imposer de fixer la climatisation à 27°C ou plus dans les lieux publics.

En Tunisie, à la sortie du printemps, les températures augmentent en commençant du sud vers le nord, et de l’ouest vers l’est, et je me demande si les zones intérieures, regrettablement touchées ces jours-ci par l’épidémie, ne sont pas en train d’utiliser inconvenablement la climatisation dans les lieux publics.

Les études ont aussi montré une augmentation de la mortalité sous certaines conditions climatiques. Et malheureusement, l’air dans les zones intérieures est trop sec. Par exemple, au gouvernorat de Kairouan, l’humidité est à 23% ces jours-ci. Ce qui est très gênant au niveau respiratoire, même pour une personne qui n’a pas de pneumonie Covid. Il aurait donc été utile de doter les services Covid d’humidificateur d’air, afin de garantir un meilleur confort respiratoire aux patients.

* Médecin à Sousse.

Articles de la même auteure dans Kapitalis :

Bicarbonate et Covid-19, étudions avant de juger

Le coronavirus en Tunisie : El Golâa VS Boumerdes

Le Covid-19 au Japon : Le facteur de l’humidité est déterminant

L’article Covid-19 : des moyens simples pour se protéger au quotidien est apparu en premier sur Kapitalis.

Dr Lotfi Mraihi, le président de l’Union populaire républicaine (UPR), et pneumologue en exercice, sait ce qu’il dit veut dire. Abstraction faite de ses prises de position politiques en faveur du protectionnisme, de ses critiques du président Kais Saied, et de son invocation de l’article 80 de la Constitution relativement à la mise en œuvre des pouvoirs exceptionnels par la présidence de la république, que je ne commenterai pas, il a récemment soutenu sur les ondes d’une radio privée que, face au coronavirus, le confinement n’apportait aucun avantage en terme de préservation des vies humaines, et que ses effets économiques étaient désastreux.

Par Dr Mounir Hanablia

Privilégiant une vision économique de la situation, Dr Mraihi avait affirmé un mois après le confinement, l’année dernière à cette même période, alors qu’on ignorait encore beaucoup sur le virus et que les premières études montraient qu’il n’était pas immunogène, qu’il fallait laisser la population acquérir naturellement l’immunité, en levant toutes les restrictions imposées au travail et à la circulation des personnes. Il faut reconnaître qu’il s’en est toujours tenu à la même opinion et qu’il n’a jamais révisé son jugement depuis que, en début de pandémie, en 2020, il avait tenu un meeting politique, à la suite duquel lui-même ainsi que plusieurs de ses partisans avaient été frappés par la maladie, et que l’un des cadres de son propre parti en était décédé (Kamel Saidi, coordinateur régional du parti à Sousse, Ndlr). Émanant d’un médecin spécialiste des maladies respiratoires, ces propos qui remettent en question l’expérience acquise au niveau international face à la pandémie, étonnent, et inquiètent même.

Les conséquences désastreuses de la politique du déni

La politique du déni suivie par Donald Trump a coûté aux Etats Unis d’Amérique plus de 500.000 morts en une année. En Inde, où une politique semblable a été suivie durant des mois par le gouvernement Modi, la pandémie fait quotidiennement depuis une quinzaine de jours près de 400.000 nouveaux cas et environ 3000 morts, un chiffre que de nombreux commentateurs estiment au 1/10e des chiffres réels. Rahul Gandhi, le leader du parti indien du Congrès, face aux hôpitaux débordés, à la pénurie d’oxygène, et à la multiplication des milliers de bûchers funéraires à ciel ouvert menaçant de larges étendues de son pays de déforestation, a appelé à un confinement général national.

En Inde les patients décèdent sur des civières devant les hôpitaux et c’est seulement une fois morts qu’ils sont emportés à l’intérieur et qu’on refuse de rendre leurs corps aux familles des patients. En Tunisie les choses se passent parfois différemment; à Sidi Bouzid la famille d’un patient décédé à l’hôpital a pénétré de force à deux heures du matin et a détérioré des équipements au sein de l’unité d’urgence avant d’emporter le corps.

Ceci pour dire que contrairement aux allégations péremptoires de mon collègue cardiologue promu expert en Covid-19 par les médias, le Dr Dhaker Lahidheb, qui intervenait il y a peu sur les ondes d’une radio «alors qu’il procédait à une urgence» ainsi qu’on a bien pris soin de le préciser, le public est bien responsable dans une large mesure, par son comportement désinvolte, de la situation désastreuse que connaît le pays, et la carence des politiciens pour acquérir le vaccin n’explique pas tout, pas plus d’ailleurs celle des experts imprévoyants des think-tanks parallèles de l’époque du ministre de la Santé Abdellatif El Mekki.

Cependant les docteurs Mraihi et Lahidheb s’accordent à dire que seule la vaccination sur une grande échelle résoudra le problème de la pandémie, ce qui est exact. Mon collègue cardiologue a même précisé que la vaccination de 200.000 personnes épargnerait 1500 morts par le coronavirus, et que seule elle ne supprimerait pas entièrement le risque de contagion.

En effet, une étude britannique a révélé qu’un seul patient vacciné épargnait la transmission du virus à 7 personnes. Et au départ catastrophique, après les errements du Premier ministre Boris Johnson, qui professait initialement les mêmes opinions que celles que semble toujours professer le Dr Mraihi, au moins sur le prix économique inacceptable du confinement, la situation sanitaire présente au sein du Royaume-Uni est à peu près revenue à la normale grâce une campagne de vaccination intensive. Et un passeport sanitaire de la Covid est en cours d’instauration qui ne permettra qu’aux seules personnes vaccinées de gagner ou de quitter le Royaume Uni, qui constitue un exemple réussi de lutte contre la pandémie au coronavirus et dont nous devrions nous inspirer.

La passivité hors de propos de Hichem Mechichi

Malheureusement, nous ne sommes pas encore au même point que le Royaume-Uni dans la lutte contre le coronavirus, loin de là. L’infection bat son plein, les gens meurent par dizaines, nous avons dépassé les 11.000 morts en un peu plus d’une année, et nous aurions dû procéder, eu égard l’exemple britannique, à des confinements au moins partiels, ce à quoi le chef du gouvernement Hichem Mechichi se refuse toujours pour des raisons qui visiblement n’ont rien de médicales, et sa passivité absolument hors de propos lors de l’apparition de souches inconnues à Manouba, l’a bien démontré. Le Dr Lahidheb a eu raison de conclure que l’autorité politique ou administrative ne devait pas subvertir la science en la soumettant à ses exigences. Or c’est bien ce que semble préconiser le Dr Mraihi en niant contre toute évidence la nécessité ou l’utilité du confinement qui ailleurs a amplement fait ses preuves et a préservé le système de santé de l’effondrement. Et le silence de mes deux collègues sur la question a de quoi étonner, d’autant que le confinement en diminuant la vitesse de transmission du virus, en limite aussi du même coup la capacité mutagène.

Les études scientifiques ont démontré que le Sars Cov 2 subissait en moyenne 2 mutations par mois et que celles-ci étaient le plus souvent sans conséquences. Cependant quelques-unes de ces mutations liées aux spike pariétaux, aux pointes de surface, accroissent sa capacité à s’arrimer aux cellules humaines, donc sa contagiosité.

D’autre part la pression épidémiologique, c’est-à-dire la facilité avec laquelle le virus trouve la liberté de se déplacer d’un individu à un autre, de laquelle dépend la vitesse de propagation de la pandémie, induit l’apparition de mutants plus contagieux, tels que les E484Q et L452R, isolés en Inde, dont on craint qu’ils soient résistants aux vaccins actuels.

La vaccination dans les plus brefs délais est impérative

Enfin les voies de sélection des formes les plus virulentes du Sars Cov 2 ne semblent pas être inépuisables et devraient aboutir aux mêmes variants dans tous les pays où le virus n’a pas subi de restriction à sa vitesse de propagation, ceux qui comme la Tunisie n’ont pas imposé de confinement et où la population se révèle réfractaire aux règles de distanciation sociale. Le facteur géographique auquel on se réfère en parlant de variants brésilien, sud-africain, ou indien, ne possède donc pas l’importance qu’on lui accorde, et à terme, si aucune mesure efficace n’est prise, c’est-à-dire si la vaccination de masse n’est pas menée en Tunisie, dans des délais raisonnables, et en l’absence de confinement, on risque de voir apparaître bientôt les variants précités, sans que pour autant ils aient été amenés des pays considérés. À cet égard, la détection de la souche indienne au Maroc devrait faire réfléchir.

La vaccination dans les plus brefs délais est donc impérative, tout le monde s’accorde pour le dire, et le Dr Lahidheb a même demandé à ce que les adultes actifs particulièrement exposés et susceptibles de contaminer leurs familles, soient vaccinés en priorité. Fort bien! Le problème est de les convaincre de le faire en l’absence de législation contraignante. Aux Etats Unis d’Amérique, le programme de vaccination de masse va être abandonné du fait de la désaffection de la tranche de population ciblée, celle active dont l’âge varie de 20 à 50 ans. C’est ici que la question devient éminemment politique.

Chez nous les partis au pouvoir, dont les membres ont semble-t-il eu recours largement à la vaccination en violant toutes les règles de priorité établies par le ministère de la Santé publique, et le chef du gouvernement, tous en lutte contre le président de la république, ne veulent pas mécontenter la population par des mesures impopulaires dont eux-mêmes n’auraient rien à gagner, alors même que d’autres vont bientôt être imposées à l’instigation des bailleurs de fonds du Fonds monétaire international (FMI) et de la Banque Mondiale (BM).

Coronavirus, expertise médicale et déontologie

Les docteurs Mraihi et Lahidheb, en évoquant les nécessités de la vaccination de masse pour sauver le pays, ont rejeté la responsabilité du retard sur les autorités politiques, ce qui peut se comprendre. Ce faisant, ils en ont ignoré une dimension fondamentale, celle de la coopération du public qui est loin d’être acquise. Donc toute évocation de transfert de technologie en matière de fabrication de vaccin, dans le contexte précité, pour peu que les pays qui en soient détenteurs, soient d’accord, s’apparente à de la démagogie. On a également parlé d’anticipation nécessaire, mais cela signifierait-il quelque chose si on persiste à ne dire au public que ce qu’il veut entendre?

Il reste à parler des motivations qui poussent mes deux collègues à ménager le public, à se positionner en opposition au gouvernement, et pourquoi ne pas le dire, à «oublier» des vérités médicales pour le moment avérées. Le Dr Mraihi a choisi de s’exprimer en tant que chef d’un parti politique d’opposition, en l’occurrence de tendance souverainiste, préparant les prochaines échéances électorales, qui veut convaincre ses éventuels électeurs. Or la Covid-19 est devenue un thème électoral important dans le monde, et les récentes élections de la région de Madrid en Espagne viennent encore de le prouver; les partis qui les ont emportées sont ceux-là mêmes qui se sont opposés aux mesures de confinement, et ils ont mené leurs campagnes électorales sur ce thème.

Le Dr Lahidheb, un médecin ayant exercé pendant des années au sein d’une prestigieuse institution publique, vient de s’installer dans le secteur libéral, ce que beaucoup de monde ignore encore, et il est actionnaire dans une grande institution privée de la capitale. Il semble en outre être membre de l’une des commissions publiques en charge du coronavirus, auxquelles il n’a pas hésité à diriger ses critiques, et ceci le place dans une situation de conflit d’intérêt. Le Dr Lahidheb est donc avant tout tributaire de sa clientèle et de sa relation fructueuse avec certaines cliniques, et on comprend qu’il préfère épargner la susceptibilité du public.

La conclusion que personnellement je retire des interventions de mes deux collègues est que, en matière de coronavirus, il ne suffit pas d’être médecin et de s’exprimer publiquement à travers les médias sur des questions d’ordre médical, éventuellement en tant qu’expert, pour émettre des avis objectifs. Ce que personne n’a le courage de dire, à commencer par M. Mechichi, c’est que sans des mesures contraignantes imposant la vaccination à l’ensemble de la population, et les moyens nécessaires pour la mener, le coronavirus fera encore des milliers de victimes, et à brève échéance.

* Cardiologue de pratique libre.

Articles du même auteur dans Kapitalis :

Vaccination anti-Covid : À tout seigneur, tout honneur !

Le 17 du ramadan, ou la défaite de l’utopie face à l’esprit de clan, en islam

La commune du Kram, à l’ombre des talibans

L’article Covid-19 : entre «expertises» médicales, calculs politiques et conflits d’intérêts est apparu en premier sur Kapitalis.

Les médecins, opérant en première ligne et plus exposés que les autres, continuent de tomber au champ d’honneur de la guerre contre le virus Sars Cov 2… Et face à cette situation, dommageable au pays tout entier, et pas seulement à la profession médicale, qui perd ainsi certains de ses piliers, on ne peut pas blanchir l’autorité politique de toute responsabilité, surtout que la campagne de vaccination peine à avancer, faute d’un nombre suffisant de vaccins, et que le dispositif de protection et de lutte contre la pandémie présente de graves lacunes.

Par Dr Mounir Hanablia *

Les docteurs Habib Jenayah et Habib Latrous, viennent de décéder. Que leurs âmes reposent en paix ! Mais suffit-il de le dire pour être en règle avec soi-même ? Si on a bien spécifié que la mort du premier était due au virus Sars Cov 2, la cause du décès du second n’a pas été précisée sur le faire part du décès.

Le décès d’un médecin quelle qu’en soit la cause est toujours une tragédie parce qu’il signifie pour la collectivité la perte d’une chance supplémentaire de survie et de guérison, et pour tous ses patients, avec qui s’étaient établis des liens de confiance et d’affection, une période d’inquiétude et d’incertitude relativement à leur avenir. Quand il s’agit de praticiens chevronnés qui se sont formés à l’étranger, c’est toute une expérience et un savoir-faire accumulés au cours des années qui disparaissent avec eux et qui ne seront que difficilement remplaçables.

La médecine tunisienne n’a pas fini de compter ses morts

Il est à tout le moins dommageable pour l’avenir de la pratique médicale dans le pays que les médecins expérimentés du secteur libéral n’aient pas l’occasion de former les jeunes, et ceci est dû à une organisation de la médecine prétendant accaparer la compétence au niveau de son versant académique, et poussant la jeunesse à émigrer vers des contrées plus accueillantes, sans espoir de retour. Mais en cette période de pandémie une perte dans la corporation médicale prend un relief particulier parce qu’elle rappelle que dans la guerre contre le coronavirus les médecins se situent en première ligne, et que étant plus exposés que les autres, ils nécessitent en principe plus de mesures de protection, qu’ils sont prioritaires par rapport au reste de la population, et que malgré toutes les mesures de prévention possibles, le risque zéro n’existe pas.

On est toujours à la merci d’un lot de vaccin inefficace ou mal administré, à une maladie inhibant l’immunité, quand le variant de virus en cause n’est pas lui-même tout simplement résistant aux anticorps générés par la vaccination. Mais comme les variants se multiplient du fait de la contamination massive issue du comportement barbare des populations qui refusent de se plier aux normes prophylactiques, et de l’absence de volonté politique de les faire respecter, il est à craindre que dans un avenir proche et malgré la vaccination, de tels drames ne cessent de se produire. Et les mesures de protection doivent donc toujours demeurer de rigueur.

La position égoïstement ambiguë des propriétaires des cliniques privées

En effet, on ne peut que difficilement blanchir l’autorité politique de toute responsabilité, particulièrement quand, face aux critiques de plus d’une dizaine d’associations de la société civile, le chef de gouvernement Hichem Mechichi a dû reconnaître que les cliniques privées n’aidaient pas l’État dans la lutte contre la pandémie, et qu’il pourrait à l’avenir recourir à des réquisitions. Ce à quoi le président du syndicat des propriétaires de cliniques a répondu que le chef du gouvernement attaquait par de tels propos l’ensemble de la médecine libérale et qu’il ne faisait ainsi que semer la division au sein de la corporation. Il aurait pu tout aussi bien ajouter qu’il avait proposé dès le début de la pandémie que les établissements privés soient remboursés de leurs frais sur la même base qui a cours pour les hôpitaux publics mais que son offre avait été dédaignée.

On ignore encore si une telle proposition était ou non véritablement sérieuse de la part d’institutions habituellement peu enclines à sacrifier leurs intérêts financiers, mais si on en croit ce qu’ont déclaré des médecins membres de la commission nationale de lutte contre la pandémie, on est actuellement dans les hôpitaux publics souvent obligé de faire le tri entre les patients relativement à l’accès aux respirateurs dans les cas graves nécessitant une ventilation artificielle. Et il n’a jamais été fait mention de tentatives d’adresser ceux qui ne trouvaient pas de respirateurs disponibles dans les hôpitaux et qui étaient condamnés à mourir, aux cliniques privées, pour peu qu’elles ne soient pas elles-mêmes submergées, ni d’y réquisitionner des lits.

Si donc une telle volonté se fait soudainement jour à l’échelon politique, le moins que l’on puisse dire est qu’elle ne soit encore suivie d’aucun début d’exécution. En revanche, le discours du syndicat des cliniques privées se posant en représentant de l’ensemble de la médecine libérale apparaît une nouvelle fois inopportun.

Une imposture lourde de conséquences

En matière de prévention de risque professionnel et du respect des normes prophylactiques, il n’ y a aucune commune mesure entre un médecin protégé de sa seule bavette avec ou non une visière, exerçant au fond de son cabinet situé dans un quartier populaire, dans une ville de l’intérieur ou dans un petit village, et son collègue consultant dans un cabinet huppé de la capitale avec une clientèle sélect et opérant dans une clinique privée dont il est l’un des actionnaires principaux. Et c’est même l’assimilation de sociétés commerciales, dont l’objectif naturel est le profit à tout prix, à une profession payant le prix du sang de son dévouement, qui constitue une imposture lourde de conséquences.

Il faudrait que Boubaker Zakhama accepte de se départir de sa double casquette quand il parle en tant que président du syndicat des cliniques, en n’endossant que celle de l’homme d’affaires. Ce serait de sa part faire montre de plus de respect envers l’Ordre des Médecins auquel il est affilié, ainsi qu’à ses collègues tombés au champ d’honneur de la guerre contre le virus.

* Médecin de libre pratique.

L’article Médecins : mourir face au coronavirus, à la gloire du corporatisme ? est apparu en premier sur Kapitalis.

Alors que la raison économique est invoquée pour justifier le laisser-aller sanitaire qui sévit depuis plusieurs mois en Tunisie, et alors que les morts liées à l’infection se multiplient dans l’indifférence autant de la population que des autorités, le cas anglais devrait nous faire réaliser combien l’éventualité de la mise en quarantaine de notre pays par la communauté internationale, dans le cas de l’apparition d’une souche locale de virus Covid-19, pourrait nous être autrement préjudiciable que la fermeture des cafés, restaurants, dancings, et hôtels, pour les fêtes de fin d’année.

Par Dr Mounir Hanablia *

La nouvelle lignée du virus Sars Cov2 apparue au sud de l’Angleterre se propage 1,7 fois plus vite que la souche originelle. C’est ce que l’on sait actuellement avec certitude. Rien pour l’instant ne semble indiquer que la nouvelle souche soit plus virulente, qu’elle soit résistante aux vaccins, ou qu’elle traverse les défenses immunitaires des personnes qui ont déjà été infectées. Mais on en saura certes plus dans quelques semaines.

Le séquençage fait apparaître déjà que cette nouvelle lignée Sars Cov 2 dite 1.1.7 possède 14 mutations sur son génome et 3 délétions, entraînant la modification des protéines de son site d’arrimage ou couronne, sur la cellule humaine.

Le taux de mutations serait inférieur à celui de la grippe

Dans l’absolu, il est cependant normal qu’un virus mute. Au Danemark, il y a quelques semaines, des ouvriers travaillant dans des fermes d’élevage de visons ont été contaminés par une nouvelle souche et le gouvernement a fait procéder à un abattage massif des bêtes. Celles-ci, au lieu d’être incinérées, ont été enterrées pour d’évidentes raisons d’économie entraînant la contamination de la nappe phréatique. Et en Espagne on vient de signaler l’apparition d’une nouvelle souche, toujours parmi le personnel travaillant dans des fermes d’élevage d’animaux.

On a estimé en Angleterre que le taux de mutations serait de 1 à 2 par mois, nettement inférieur à celui de la grippe, et dans leur grande majorité elles n’ont eu aucune incidence sur les protéines de surface ni sur une aptitude supplémentaire du virus à surmonter l’immunité de l’individu hôte.

Cependant, les cas anglais et sans doute américain, où les Etats ont réagi trop tardivement face à la pandémie, ont démontré ce qui est maintenant une évidence: la corrélation entre la mortalité due à l’infection et l’absence de mesures prises pour en limiter la propagation. En Angleterre, la mortalité parmi les patients testés positifs a été de 970 sur 1 million, contre 12 en Corée du Sud et 3 en Chine. Mais l’apparition de la nouvelle lignée anglaise confirme maintenant autre chose. La vitesse de mutation du virus croit avec sa capacité à contaminer rapidement, c’est-à-dire son R0.

Le risque d’apparition d’une souche locale de virus

Quoi qu’il en soit, l’Angleterre se retrouve aujourd’hui privée de liaisons aériennes avec le reste du monde. Et dans les pays à l’instar de la Tunisie où les mesures de distanciation et de confinement ne sont pas respectées ou appliquées, quand elles ne sont pas ignorées, le risque d’apparition de nouvelles souches virulentes et résistantes aux vaccins n’en est que plus grand.

Alors que la raison économique est chez nous invoquée pour justifier le laisser-aller sanitaire qui sévit depuis plusieurs mois, alors que les morts liées à l’infection se multiplient dans l’indifférence autant de la population que des autorités, le cas anglais devrait nous faire réaliser combien l’éventualité de la mise en quarantaine de notre pays par la communauté internationale dans le cas de l’apparition d’une souche locale de virus, pourrait nous être autrement préjudiciable que la fermeture des cafés, restaurants, dancings, et hôtels, pour les fêtes de fin d’année.

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.

Articles du même auteur dans Kapitalis :

L’article Covid-19 : Mutatis mutandis, vers un nouveau virus national ? est apparu en premier sur Kapitalis.

Hier, samedi 12 septembre 2020, la Tunisie a recensé le premier décès d’un médecin atteint par le virus de la Covid-19, Dr Slim Gharsallah, faute d’une bonne prise en charge hospitalière, selon les témoignages de plusieurs de ses collègues. Il faut réagir rapidement à ce signal d’alarme et garder à l’esprit que la pierre angulaire de la lutte contre la propagation de ce virus demeure la protection des acteurs de la santé.

Par Dr Kaissar Sassi

Après analyse approfondie des différents modèles de propagation du virus de la Covid-19 dans les différents pays du monde, l’un des faits majeurs constaté par les expert était la corrélation étroite entre le taux élevé de personnels soignants atteints par le virus, le caractère explosif de l’évolution de l’épidémie et le dépassement anticipé des capacités de soins.

Nous citons l’exemple de l’Italie ou 15% des soignants ont chopé le Sars-Coc-2 au cours de l’épidémie ce qui a causé une diminution manifeste des capacités des hôpitaux à prendre en charge les nouveaux patients au pic de la crise.

Une des causes de l’augmentation de la mortalité par le coronavirus demeure le dépassement des capacités des soins des hôpitaux.

Lorsque 15% des acteurs de soins se trouvent confinés chez eux parce qu’ils n’étaient pas bien protégés et par conséquent ils ont été contaminés par le virus, les capacités d’accueil sanitaires de base risquent d’être rapidement compromises.

Le défaut de protection du personnel soignant est dû soit au manque de moyens surtout dans le contexte de pénurie mondiale actuelle soit au manque de formation sur l’utilisation de ces moyens lorsqu’ils sont disponibles.

Malheureusement, plusieurs prélèvements positifs ont été signalés parmi les personnels de santé en Tunisie, les chiffres ont une tendance crescendo et hier, samedi 12 septembre 2020, on a recensé le premier décès d’un médecin atteint par le virus, Dr Slim Gharsallah, faute d’une bonne prise en charge hospitalière, selon les témoignages de plusieurs de ses collègues.

Il faut réagir rapidement à ce signal d’alarme et garder à l’esprit que la pierre angulaire de la lutte contre la propagation de ce virus demeure la protection des acteurs de la santé. Protéger les acteurs de la santé est un garant majeur d’une continuité des soins dans nos hôpitaux.

* Anesthésiste-réanimateur.

Articles du même auteur dans Kapitalis :

L’article Pour ne pas perdre la bataille contre la Covid-19 : Mieux assurer la protection des acteurs de la santé est apparu en premier sur Kapitalis.

S’il a définitivement démontré l’inefficacité de l’Hydroxychloroquine, ayant donné des espoirs au début de la pandémie de coronavirus (Covid-19), l’essai clinique Recovery a prouvé la relative efficacité d’un autre médicament, la Dexaméthasone, un corticoïde au prix tout aussi modique.

Par Dr Mounir Hanablia *

Selon l’essai clinique randomisé et contrôlé Recovery réalisé par l’université d’Oxford et portant sur 11.500 patients répartis dans 176 centres en Grande Bretagne, la Dexaméthasone, un corticoïde de prix modique et largement disponible, réduit significativement de 12,5% la mortalité du coronavirus Sars Cov 2,chez les patients présentant des difficultés respiratoires et nécessitant soit la ventilation artificielle soit l’oxygéno-thérapie.

Dans le cadre de cette étude, 2100 patients avaient reçu la Dexaméthasone contre 4.400 bénéficiant d’un traitement classique. Alors que la mortalité est de 40% dans le groupe ventilé et de 25% dans le groupe sous oxygène, elle est réduite respectivement de 33%, et de 20% dans le second après une cure journalière de 6 mg pendant une dizaine de jours.

Quant au groupe sans troubles respiratoires, et dont la mortalité est de 12%, celle-ci n’a pas été améliorée par le traitement.

En Grande Bretagne, où la mortalité due au Sars Cov 2 est de plus de 40.000, ce médicament aurait pu sauver 5000 vies.

D’autre part l’essai Recovery a définitivement démontré l’inefficacité de l’Hydroxychloroquine sur ce virus, conduisant ainsi la FDA américaine et son équivalent britannique la MHRA à mettre fin à toute étude en cours sur le sujet.

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.

L’article Covid-19 : la Dexaméthasone réduit significativement la mortalité est apparu en premier sur Kapitalis.

La future mise au point d’un vaccin du Sars Cov 2 n’est plus une certitude. C’est ce que pensent beaucoup de chercheurs. En effet, dans le groupe des virus à couronnes, on n’a découvert de vaccins ni pour le Sars, ni pour le Mers, en partie parce que ces deux virus n’ont pas eu de grandes conséquences épidémiologiques, et les atteintes en sont demeurées rares. Les recherches ont donc été abandonnées au profit d’autres priorités, et avec la Covid 19, les laboratoires sont donc obligés de reprendre le temps perdu en essayant de prévoir les destinées de ce virus. Ce n’est pas facile.

Par Dr Mounir Hanablia *

Ce qu’on sait c’est que le Covid-19 mute, même si ce n’est pas à grande vitesse comme le virus du sida ou celui de la grippe. Il se peut donc que les vaccins ayant pour cible les protéines d’arrimage de la couronne du virus, dont on pensait au départ qu’elles étaient immuables, subissent des changements, de telle manière que lorsque le vaccin serait synthétisé, il ne soit plus efficace sur la souche entre-temps constituée. Or les délais de fabrication d’un vaccin peuvent aller jusqu’à quatre années, ce qui constitue un délai suffisant pour l’apparition de mutants.

L’espoir de découvrir un traitement directement létal

La seconde chose qu’on sait c’est que les anticorps de type Ig G apparus après une infection avec la Sars Cov 2 ne perdurent pas plus d’une année, et on ignore pourquoi les mécanismes de la mémorisation de l’immunité par les fameuses cellules lymphocytes T4 ne sont pas mis en jeu. Cependant des animaux soumis en laboratoires à ces anticorps, même labiles, semblent préservés contre les formes graves de la maladie, ce qui serait déjà en soi un acquis important. Il faudrait donc vacciner régulièrement, d’une année à l’autre, avec le risque qu’une nouvelle souche mutante du virus apparaisse, entraînant une nouvelle recrudescence virulente de la maladie.
Ceci signifie donc que, comme pour tout virus, tant que deux personnes infectées sur trois n’auront pas été immunisées le cycle de propagation de la maladie risque de persister.

Evidemment, il y aurait toujours une possibilité de découvrir un traitement directement létal, et pouvant associer des poly anticorps et des antiviraux. C’est d’ailleurs grâce à une thérapie comparable que l’hépatite C, une maladie touchant 70 millions de personnes et faisant annuellement 400.000 morts, par le biais de cirrhose et de cancer du foie, avait pu être vaincue.

Le cycle de propagation de la maladie risque de persister

Tout cela pour dire qu’en l’absence de vaccin efficace, il se peut que les formes graves de la maladie deviennent plus rares. Mais des foyers d’infection persisteront certainement, nécessitant des moyens de dépistage performants d’utilisation simple, et à des prix abordables, afin d’isoler et de prendre en charge rapidement les sujets atteints, d’une manière adéquate.

Dans le cas où l’évolution épidémiologique de la maladie n’entraînerait pas sa disparition spontanée, ainsi que cela s’est produit pour d’autres germes, la persistance du virus imposera pour longtemps encore le respect de nouvelles normes d’hygiène de vie, en limitant la propagation, jusqu’à la mise au point de médications virucides efficaces.

Ainsi que l’a dit un chercheur, même en l’absence de vaccin, on finira bien par trouver quelque chose.

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.

L’article Covid-19: le vaccin, ce n’est pas encore demain la veille est apparu en premier sur Kapitalis.

Des données démentent formellement la rumeur colportée par des scientifiques et des politiques selon laquelle le coronavirus (Covid-19) est un nouveau virus qui se serait évadé du laboratoire P4 du Wuhan, en Chine. Mais la rumeur, comme on dit, a la peau dure.

Par Mohamed Ben Ahmed *

Des spéculations concernant l’origine du SARS CoV 2 sont largement diffusées sur les réseaux sociaux pointant du doigt un «complot de la Chine sous la forme d’un nouveau virus comme arme biologique qui se serait évadé du laboratoire P4 du Wuhan» et ajoutant «accidentellement, par manque de respect des conditions de sécurité qu’impose le BSL 4 (BioSafety 4).» Et même si de nombreux articles scientifiques ont conclu, preuves à l’appui, que le SARS CoV 2 est naturel et qu’il n’a subi aucune manipulation humaine, les adeptes du complot s’en donnent encore à cœur joie.

La rumeur à la peau dure

Ce qui est désolant, c’est que ces derniers s’appuient, entre autres, sur des déclarations de chefs d’Etat comme l’Américain Donald Trump à propos de l’OMS, organisation «chinoise de la santé», selon ses termes, ou le Français Emmanuel Macron qui déclara, dans sa récente interview au ‘‘Financial Times’’, le 16 avril 2020 : «Il y a manifestement des choses qui se sont passées qu’on ne sait pas. Il appartient à la Chine de les dire.»

Il faut dire que certains interprètes de cette phrase affirment que c’est plutôt la gestion de crise du Covid-19 qui est visée, mais, à notre sens, les choses peuvent signifier autres choses aussi : comme la gestion du laboratoire P4 de Wuhan, en sachant que de nombreux responsables français avaient contribué au projet de ce laboratoire, avant d’en être écartés.

Il faut rappeler que Washington, Paris et Londres ont affirmé dans des déclarations officielles qu’elle s’inquiètent des zones d’ombres de Pékin sur l’origine du coronavirus donnant, ce faisant, consistance aux spéculations sur les possibles origines non naturelles du SARS-CoV-2.

Le 24 avril 2020, le journal français ‘‘Le Figaro’’ publiait une enquête intitulée : «Coronavirus : le grand mensonge chinois». Le lendemain, le journal français ‘‘Le Monde’’ publiait une enquête intitulée : «Coronavirus : les laboratoires de Wuhan, épicentres de la rumeur» .

Au même moment, la revue états-unienne ‘‘Scientific American’’ a mis en ligne un article intitulé : «How China’s “Bat Woman” Hunted Down Viruses from SARS to the New Coronavirus», daté du 27 avril 2020.

Cet article, comme l’éditeur de la revue l’indiquait, «a été initialement mis en ligne le 11 mars 2020. Il a été mis à jour pour être inclus dans le numéro de juin 2020 de ‘‘Scientific American’’ et pour répondre aux rumeurs selon lesquelles le SRAS-CoV-2 serait issu du laboratoire de Shi Zeng-Li en Chine».

Cet article, selon nous, devrait être lu à grande échelle, à commencer par les leaders occidentaux qui n’ont pas compris comment les choses s’étaient passées en Chine entre octobre 2019 et janvier 2020.

Ainsi parlait Shi Zheng-Li ou“Bat Woman”

Nous publions, ci-après, des extraits de cet article traduits par nous même en langue française.

Quelques mots au sujet du titre et notamment l’appellation Bat Woman (la femme chauve-souris) : il ne s’agit point d’une nouvelle espèce qui s’est ajoutée aux 1.300 chiroptères mais bien une brillante chercheure virologue dénommée Shi Zheng-Li, directrice adjointe du laboratoire P4 de Wuhan.

Le surnom Bat Woman lui avait été attribué par les journaux, depuis qu’elle s’était affirmée comme spécialiste des coronavirus en étudiant les chauves-souris qui, dans les régions chinoises subtropicales et méridionales du Guangdong, du Guangxi et du Yunnan, constituant de véritables usines à virus.

C’est elle qui, en 2004, avait identifié chez une chauve-souris deux coronavirus proches du SARS-CoV 1, l’agent infectieux à l’origine de l’épidémie de SRAS de 2003.

Son profil de virologue patentée et ses importantes fonctions au sein du Laboratoire P4 de Wuhan font d’elle un acteur et un témoin de première importance.

Accordons-lui la parole pour nous narrer sa rencontre avec SARS CoV 2 :

«Les mystérieux échantillons de patients sont arrivés à l’Institut de virologie de Wuhan à 19 h le 30 décembre 2019. Quelques instants plus tard, le téléphone portable de Shi Zheng-Li a sonné. C’était son patron, le directeur de l’institut. Le Centre de contrôle et de prévention des maladies de Wuhan a détecté un nouveau coronavirus chez deux patients hospitalisés atteints de pneumonie atypique et il souhaite que le célèbre laboratoire de Shi enquête. Si la découverte était confirmée, le nouvel agent pathogène pourrait constituer une grave menace pour la santé publique, car il appartenait à la même famille de virus que celui qui a causé le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)… ‘‘Lâchez tout ce que vous faites et traitez-le maintenant’’, se souvient-elle».

«Shi, a quitté la conférence à laquelle elle assistait à Shanghai et a sauté dans le train suivant pour Wuhan. ‘‘Je me demandais si [l’autorité sanitaire municipale] s’était trompée’’, dit-elle. ‘‘Je ne m’étais jamais attendu à ce que ce genre de chose se produise à Wuhan, dans le centre de la Chine.’’ Ses études ont montré que les provinces subtropicales méridionales du Guangdong, du Guangxi et du Yunnan présentent le plus grand risque que les coronavirus sautent aux humains à partir d’animaux – en particulier les chauves-souris, un réservoir connu. Si les coronavirus étaient le coupable, elle se souvient avoir pensé: ‘‘Auraient-ils pu venir de notre laboratoire?’’»

(…)

«Dans le train de retour à Wuhan, le 30 décembre 2019, Shi et ses collègues ont discuté des moyens de commencer immédiatement à tester les échantillons des patients. Dans les semaines qui ont suivi, la période la plus intense et la plus stressante de sa vie, la chauve-souris chinoise a eu le sentiment qu’elle livrait une bataille comme pire cauchemar, comparée à celle qu’elle menait depuis 16 ans. En utilisant la technique appelée réaction en chaîne par polymérase (PCR, en anglais), qui peut détecter un virus en amplifiant son matériel génétique, l’équipe a découvert que des échantillons de cinq parmi les sept patients avaient des séquences génétiques présentes dans tous les coronavirus.

Shi a demandé à son groupe de refaire les tests et, en même temps, a envoyé les échantillons à un autre établissement pour séquencer les génomes viraux complets. Pendant ce temps, elle a parcouru frénétiquement les dossiers de son propre laboratoire des dernières années pour vérifier toute mauvaise manipulation des matériaux expérimentaux, en particulier lors de leur élimination.

Shi poussa un soupir de soulagement lorsque les résultats revinrent: aucune des séquences ne correspondait à celles des virus que son équipe avait échantillonnés dans les grottes de chauves-souris. ‘‘Cela m’a vraiment fait perdre la tête’’, dit-elle. ‘‘Je n’avais pas dormi un clin d’œil depuis des jours’’».

«Le 7 janvier 2020, l’équipe de Wuhan avait déterminé que le nouveau virus avait effectivement causé la maladie dont souffraient ces patients – une conclusion basée sur les résultats d’analyses utilisant la réaction en chaîne de la polymérase, le séquençage complet du génome, les tests d’anticorps d’échantillons sanguins et la capacité du virus à infecter le poumon humain. La séquence génomique du virus, finalement appelée SARS-CoV-2, était identique à 96% à celle d’un coronavirus que les chercheurs avaient identifié chez les chauves-souris en fer à cheval du Yunnan. Leurs résultats sont apparus dans un article publié en ligne le 3 février dans ‘‘Nature’’ (1).

«Il est clair que les chauves-souris, encore une fois, sont le réservoir naturel», explique Peter Daszak , qui n’a pas participé à l’étude».

…

«De retour à Wuhan, où le verrouillage a finalement été levé le 8 avril, Shi n’est pas d’humeur à célébrer.

Elle est en détresse parce que des articles provenant d’Internet et des principaux médias ont répété une suggestion ténue que le SRAS-CoV-2 avait accidentellement fui de son laboratoire, malgré le fait que sa séquence génétique ne correspond à aucun de ceux que son laboratoire avait étudiés auparavant. D’autres scientifiques rejettent rapidement cette allégation. «Shi dirige un laboratoire de classe mondiale répondant aux normes les plus élevées»(2), déclare Peter Daszak.

Malgré la perturbation, Shi est déterminée à poursuivre son travail. ‘‘La mission doit continuer’’, dit-elle. ‘‘Ce que nous avons découvert n’est que la pointe d’un iceberg.’’ Elle prévoit de diriger un projet national d’échantillonnage systématique des virus dans les grottes de chauves-souris, avec une portée et une intensité beaucoup plus larges que les tentatives précédentes. L’équipe de Peter Daszak a estimé qu’il y avait plus de 5 000 souches de coronavirus à découvrir dans le monde chez les chauves-souris(3)».

* Professeur émérite, mais surtout chercheur comme «éternel apprenant».

Notes :

1) L’article de l’équipe de recherche de Shi Zheng-Li avait soumis à la revue Nature le 20 janvier 2020, accepté le 29 janvier et publié le 3 mars sous le titre : A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. (20 pages).

2) Peter Daszak préside EcoHealth Alliance, un réseau international de scientifiques et d’éducateurs engagés dans des travaux pour sauver les espèces menacées d’extinction et leurs habitats de l’extinction dans 20 pays à biodiversité élevée. Parmi, les publications de cette Alliance notons celle de 2017 intitulée : ‘‘Global patterns in coronavirus diversity’’..

3) Intitulée : « Global patterns in coronavirus diversity ».

L’article L’origine de SARS-CoV-2 entre vérités et contre-vérités est apparu en premier sur Kapitalis.